Bien que dans une moindre mesure qu’en 2002 et 2008, les résultats de l’étude menée en 2015 ont confirmé une fois de plus que le coût de la BPCO augmente considérablement et qu’en Italie, il existe une tendance claire à la prise en charge de la BPCO en milieu hospitalier. sa sévérité intrinsèque 21.
Les données encourageantes observées par Dal Negro et al.
19 concerne la diminution significative des coûts directs et indirects de 17,7% (correspondant en moyenne à 584 € par patient) chez les sujets suivis dans un centre spécialisé pour le traitement des maladies respiratoires qui fonde l’approche thérapeutique sur des preuves scientifiques .
Les trois facteurs les plus importants qui déterminent les coûts économiques et sociaux de la BPCO sont la gravité de la maladie, les exacerbations fréquentes et la présence de comorbidités, qui sont très fréquentes chez les patients BPCO (30-57 %) 22.
À cet égard, une très une étude récente concernant l’ULSS 6 Euganea (Padoue, Vénétie) 23 a mis en évidence comment l’utilisation de ressources de toutes sortes et concernant chaque niveau d’assistance est fortement corrélée avec le nombre de comorbidités.
Par conséquent, les coûts sont également influencés par cet aspect, qui s’élèvent en moyenne à 4 261 € par an et par patient, mais qui varient de 1 159 € pour ceux qui n’ont pas de comorbidités à 9 667 € pour les personnes qui ont 6 pathologies ou plus coexistantes en plus des pathologies respiratoires. un pour lequel ils ont été pris en considération.
Le problème du sous-diagnostic
Réduire le taux élevé de sous-diagnostic de la BPCO représente l’un des principaux défis des services de santé modernes. Dans une étude espagnole 24, 74,7 % des personnes présentant une obstruction irréversible des voies respiratoires compatible avec la MPOC n’avaient reçu aucun diagnostic avant leur participation à l’étude.
Ces données sont extrêmement importantes car le diagnostic et la catégorisation des patients sont souvent erronés lorsque la spirométrie n’est pas utilisée comme examen principal 25.
Le retard de diagnostic qui en résulte peut compromettre l’évolution de la maladie, accélérer l’apparition du handicap et de la limitation fonctionnelle et , par conséquent, affectent négativement les paramètres indicatifs qui quantifient l’impact d’une condition pathologique donnée sur la population.
- Parmi les initiatives qui peuvent être promues pour faciliter le diagnostic correct de la BPCO, notamment au niveau local, il y a certainement la promotion de l’utilisation de la spirométrie.
- À cet égard, un programme de formation basé sur des ateliers théoriques et pratiques et un suivi supervisé de la spirométrie a considérablement amélioré la capacité des médecins généralistes à effectuer et à interpréter les tests spirométriques 26.
The European Respiratory Society Harmonising Education Working Group in Respiratory Medicine for European Specialists ( HERMES) a proposé la tâche ambitieuse de préparer un processus d’accréditation pour la spirométrie en créant le soi-disant permis de conduire européen de spirométrie 27.
Ce processus d’accréditation définit des activités et des documents uniformes à utiliser comme critères mesurables pour les institutions qui forment les professionnels de la santé à la réalisation et à l’interprétation de la spirométrie .
Réadaptation dans les maladies respiratoires chroniques
Globalement, en 2019, 2,41 milliards (+ 63 % contre 1,48 milliard en 1990) étaient les individus qui auraient bénéficié de services de réadaptation au cours de la maladie (310 millions YLD).
Les taux de prévalence normalisés selon l’âge et les taux de YLD ont affiché de légères baisses par rapport à 1990, ce qui indique que la forte augmentation des cas est due à la croissance et au vieillissement de la population.
Des millions de personnes souffrent d’un état de santé qui, dans un environnement défavorable, devient un handicap.
- Utiliser un langage commun et essayer d’aborder les problèmes de santé et de handicap de manière multidisciplinaire peut être une première étape pour tenter de réduire l’YLD 28.
Un aspect important de la prévention et de l’endiguement du déclin fonctionnel associé aux maladies chroniques est représenté par l’adoption de modes de vie corrects qui incluent l’abandon du tabac, des régimes alimentaires et diététiques adéquats et une activité physique régulière.
Ce dernier en particulier, s’il est très faible, est prédictif d’un pronostic défavorable 29,30, d’une qualité de vie réduite et d’un risque accru d’hospitalisation 31,32 et de mortalité 33, mais comme le montrent les preuves, les patients atteints de BPCO sont généralement significativement moins actifs que leurs pairs en bonne santé 34.