Référence bibliographique
Hirst JA, Ordóñez Mena JM, O’Callaghan CA, Ogburn E, Taylor CJ, et al. (2021) Prévalence et facteurs associés à la multimorbidité chez les patients en soins primaires présentant une fonction rénale diminuée. PLOS UN 16 (1): e0245131.
Les résultats de l’étude présentée fournissent pour la première fois une estimation précise de la prévalence des multimorbidités dans une population âgée atteinte ou à risque d’insuffisance rénale chronique (IRC), quelle que soit sa gravité.
L’hypertension et l’obésité représentent la combinaison la plus fréquente dans l’IRC et ces données suggèrent la nécessité de surveiller étroitement l’état de santé de cette catégorie de patients.
Le contexte et le point de départ
L’IRC est une maladie très courante et touche environ 12 % de la population mondiale. Avec l’âge, la fonction rénale tend progressivement à diminuer avec pour conséquence une aggravation de l’espérance de vie due à la fois à l’aggravation d’une IRC préexistante jusqu’à la dialyse et à une augmentation du risque d’événements cardiovasculaires.
De plus, au cours du vieillissement, les personnes atteintes d’IRC peuvent développer et vivre avec d’autres maladies, à tel point qu’une étude anglo-saxonne a montré qu’environ 40 % des personnes atteintes d’IRC au troisième stade vivent avec plus de deux maladies chroniques et que le nombre des maladies concomitantes est associée à une survie plus faible.
- Force est de constater que les soins de santé axés sur le traitement des multimorbidités représentent un énorme défi dans le contexte du vieillissement puisque plus de
- 50 % de la population âgée vit avec plus d’une maladie chronique.
La multimorbidité augmente également la probabilité d’hospitalisation et la durée de séjour avec une augmentation conséquente des coûts de santé et une réduction de la qualité de vie. Il est donc important de comprendre les relations entre diverses maladies et l’IRC dans la population afin que les interventions puissent être ciblées pour traiter les personnes à haut risque.
Les caractéristiques de l’étude
Cette étude anglo-saxonne a évalué la prévalence de diverses maladies et facteurs associés à des maladies concomitantes dans un groupe de personnes atteintes d’IRC et/ou de diminution transitoire de la fonction rénale.
- Les auteurs ont sélectionné 861 personnes de plus de 60 ans et à fonction rénale réduite dont 584 (65,8%) étaient atteintes d’IRC et 277 (32,2%) n’avaient pas d’IRC.
- L’anamnèse a été recueillie avec évaluation clinique, ainsi que des échantillons de sang et d’urine.
- La multimorbidité était définie comme ayant au moins 2 maladies chroniques > 2, dont IRC.
Les auteurs ont également décrit la prévalence de chaque maladie, avec les aspects coexistence/multimorbidité et effectué des calculs statistiques pour identifier les prédicteurs de multimorbidité.
Les résultats obtenus
Les résultats de l’étude ont montré qu’après l’IRC, la maladie la plus fréquente était l’hypertension (59,3%), suivie de l’obésité (30,8%), des cardiopathies ischémiques (16,8%) et du diabète (15,4%).
L’association de deux maladies à la fois était retrouvée fréquente (27 %) et l’association la plus fréquente était l’hypertension et l’obésité (29 %). Les auteurs ont également rapporté que la combinaison de trois conditions était également assez fréquente (21%).
La prévalence de la multimorbidité était de 73,9 % chez tous les participants et encore plus fréquente chez les patients atteints d’IRC (86,6 %). Les facteurs prédictifs de multimorbidité étaient : 1) l’augmentation de l’âge, 2) l’obésité et 3) la diminution de la fonction rénale.
- Limites de l’étude
- Les principales limites de l’étude sont :
la population étudiée est anglo-saxonne donc non représentative de la population mondiale compte tenu des différences environnementales et génétiques
les patients atteints de maladies tumorales n’ont pas été inclus dans l’étude